「乳がんの治療費って、いくらかかるの？」
「家計が破綻するんじゃ……」
そんな不安を一気に楽にしてくれるのが、高額療養費制度です。
高額療養費制度とは
健康保険に加入していれば、誰でも使える制度です。
1ヶ月の医療費が一定の上限を超えた場合、超えた分は健康保険が払ってくれる仕組み。
上限額（69歳以下）
所得によって変わります。
69歳以下の所得別上限（2026年7月診療分まで）
- 年収約1160万円以上：252,600円＋（医療費−842,000円）×1%
- 年収約770〜1160万円：167,400円＋（医療費−558,000円）×1%
- 年収約370〜770万円：80,100円＋（医療費−267,000円）×1%
- 年収約370万円以下：57,600円
- 住民税非課税：35,400円
69歳以下の所得別上限（2026年8月診療分から）
- 年収約1160万円以上：270,300円＋（医療費−901,000円）×1%
- 年収約770〜1160万円：179,100円＋（医療費−597,000円）×1%
- 年収約370〜770万円：85,800円＋（医療費−286,000円）×1%
- 年収約370万円以下：61,500円
- 住民税非課税：36,900円
ざっくりした目安：月の医療費負担は、平均的な収入なら9万円前後で頭打ち（2026年8月以降も、おおむね同じ水準です）。
限度額適用認定証
「あとから戻ってくる」のではなく、最初から上限額しか払わないこともできます。それが限度額適用認定証です。
認定証の取り方
- 健康保険組合／協会けんぽ／市区町村役場で申請
- 1週間程度で発行
- 医療機関の窓口で提示
- マイナンバーカードを保険証として使う場合は、認定証なしでもOK
詳しくは No.4002 限度額適用認定証 を。
多数該当（3回以上の場合）
12ヶ月以内に3回以上、高額療養費の上限に達すると、4回目以降はさらに上限が下がる「多数該当」が適用されます。
多数該当の上限（4回目以降、69歳以下）
- 年収約1160万円以上：140,100円
- 年収約770〜1160万円：93,000円
- 年収約370〜770万円：44,400円
- 年収約370万円以下：44,400円
- 住民税非課税：24,600円
この金額は、2026年8月の見直し後も変わりません（据え置き）。
世帯合算
家族全員（同じ健康保険に加入）の医療費を合算することもできます。