組織学的グレード（HG）

そしきがくてきぐれーど（Histological Grade）

ブレきゃん流ひとこと説明

がん細胞が正常の細胞とどのくらい見た目が異なるかを3つの要素を評価して点数化したものだよ。点数が高いほど、もともとの細胞からかけ離れた見た目をしているんだ。もともとの細胞とかけ離れているということは、設計図（DNA）がそれだけ大きく壊れてしまっているということ。だから高いほど抗がん剤が効きやすいと言われたりもするよ。

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がんの浸潤部を対象として、腺管形成、核多形性、核分裂像の3つのスコアを用いてがん細胞の異型度を評価したもの。乳がんの予後評価の一要素として用いられる。

関係するひと: 浸潤性乳がんと診断されたひと
決まるタイミング: 針生検の結果が出たとき。手術のあとに決め直すこともある
調べる方法: CNB（針生検）VAB（吸引式組織生検）手術の結果

グレードの決め方

3つの項目を採点する

顕微鏡で3つの項目を見て、それぞれ1〜3点を付けます。

項目	1点	2点	3点
腺管形成	75%を超える	10〜75%	10%未満
核多形性	小型で均一	中等度	顕著
核分裂像	7個以下	8〜14個	15個以上

腺管形成は、がんがどれくらい腺管（くだ）の構造をつくれているかの割合です。核多形性は、核の大きさや形のばらつきです。核分裂像は、対物40倍の10視野のなかで分裂している細胞の数です。

核分裂像の個数は、顕微鏡のレンズによって基準が変わります。ここに書いた数は、視野数が20（視野径0.5mm）のレンズのときの値です。

合計点でグレードが決まる

3つの点数を足した合計が3〜9点になり、その値でグレード1〜3が決まります。

合計点	3	4	5	6	7	8	9
グレード	1	1	1	2	2	3	3

Nottingham分類（Elston & Ellis法）

判定の流れ

針生検などで取った組織を、ヘマトキシリン・エオジン染色で見る
腺管形成・核多形性・核分裂像に、それぞれ1〜3点を付ける
合計点でグレード1〜3が決まる

グレードとKi-67は、見ている角度が違います

どちらも増殖の速さに関わる数字ですが、測り方が違います。

グレードは、細胞の見た目から増殖の活発さを推測したものです。Ki-67は、いま増えている細胞の割合を直接数えたものです。

どちらも顕微鏡で人が判定するため、施設や病理医によって数字が変わることがあります。ひとつの絶対的な数字としてではなく、両方をあわせて全体の傾向として見ます。

アンケート

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腺管形成・核多形性・核分裂像の3つで決まるほうです。匿名です。誰が答えたかは記録されません。

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