サブタイプ

さぶたいぷ（Subtype）

ブレきゃん流ひとこと説明

女性ホルモンを食べる口（ホルモン受容体）をもっているかどうか、増殖命令をうけとるアンテナ（HER2）をもっているかどうかの2つの要素の組み合わせで乳がんの性質を4通り（2×2）にわけたものだよ。

「どの薬が効くか」や「治療成績」がタイプごとに違うから、治療を考えるときの出発点になるんだ。

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ホルモン受容体（ER／PgR）、HER2の発現の有無で乳がんを4つのタイプに分類したもの。治療方針決定や予後予測に用いる。サブタイプ毎に予後も異なる。

4つのサブタイプ

	HER2 陰性	HER2 陽性
ホルモン受容体陽性	ホルモン陽性・HER2陰性乳がん	ホルモン陽性・HER2陽性乳がん
ホルモン受容体陰性	トリプルネガティブ乳がん	ホルモン陰性・HER2陽性乳がん

ホルモン受容体は、ERとPgRのどちらかが1％以上あれば陽性とします。

同じサブタイプでも、しこりの大きさやリンパ節への転移によって実際の治療は変わります。

乳癌診療ガイドライン2026年版（日本乳癌学会編）を元に作成

サブタイプは変化することがある

がんのかたまりは、同じ性質の細胞だけでできているわけではありません。ひとつのしこりの中にも、少しずつ性質の違う細胞が混じっています。

そのため、どこを調べたか、いつ調べたかによって、サブタイプの結果が変わることがあります。

針生検と手術で異なる

たとえば、針生検で調べたときと、手術で取り出した組織を調べたときとで、結果が異なることがあります。針生検で取れるのはしこりのごく一部、手術でとるのはしこり全体だからです。

初発時と再発時で異なる

最初に診断されたときと、再発したときとでサブタイプが変化していることもあります。

転移先と原発巣／転移先どうしで異なる

もとのしこりと転移した場所で違うことも、転移した場所どうしで異なることもあります。

再発したらもう一度サブタイプを調べる

だから、再発したときには、可能であればその病変から組織を取って調べ直します。サブタイプが変われば、効く薬も変わるからです。前の結果のまま治療を続けるのではなく、いまのがんに合った治療を選ぶためです。

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