治療を知る

間質性肺炎・放射線性肺臓炎

No.2027 公開：2026年5月11日 #副作用#肺#間質性肺炎

乳がんの治療には、髪が抜ける・吐き気が出る・手足がしびれる――といった「目に見えやすい副作用」がたくさんあります。

でもその中に、ちょっと毛色の違う副作用があります。見た目には分かりにくいのに、見逃すとこわい――それが肺の副作用です。

「最近、階段でちょっと息が切れるな」「乾いた咳がなんだか続くな」。そんな”なんとなくの不調”が、実は大事なサインだったりします。

この記事では、乳がん治療で注意したい肺の副作用（間質性肺炎・放射線性肺臓炎）について、なぜ早く気づくことがそんなに大事なのかを、やさしく解説していきます。

そもそも「間質性肺炎」って？

肺は、酸素を取り込む小さな袋（肺胞）が、ブドウの房のようにびっしり集まってできています。その袋と袋の”あいだの壁”のことを、間質（かんしつ）と呼びます。

間質性肺炎は、この”壁”に炎症が起きて、かたく・厚くなってしまう状態。壁が厚くなると酸素がうまく取り込めなくなり、咳や息切れが出てきます。

そして、その引き金が薬であるものを、とくに薬剤性肺炎（薬剤性間質性肺炎）と呼びます。

乳がんの治療薬の中でも、特に気をつけておきたいのが次のような薬です。

間質性肺炎に注意したい薬

とくに T-DXd（エンハーツ）は、効果が高い一方で間質性肺炎の頻度が高めなので、使用中は念入りな観察が必要です。

ただ、大事なのはここから。実は「この薬だけ」というわけではなく、抗がん剤・分子標的薬・免疫の薬など、どんな薬でも起こりうるのが間質性肺炎です。それどころか、市販の薬や漢方薬、健康食品・サプリメントが引き金になることもあります。

だからこそ、薬の種類にかかわらず「あれ？」という症状に気づくこと、そしていま飲んでいるものは、市販薬やサプリメントも含めて主治医に伝えておくことが、とても大切です。

もうひとつが、放射線による肺の炎症です。

胸（乳房や胸壁、まわりのリンパ節の領域）に放射線治療を行ったあと、放射線が当たった範囲の肺に炎症が起こることがあります。これが放射線性肺臓炎です。

ただし、範囲が広いときや、咳・息切れが強いときは、間質性肺炎と同じように治療が必要になることもあります。

間質性肺炎も放射線性肺臓炎も、出てくる症状はよく似ています。共通して多いのは、次のようなサインです。

がまんしたり、「次の診察まで様子を見よう」と先のばしにせず、気づいたそのときに連絡すること。これが何より大切です。

間質性肺炎は、軽いうちに原因の薬を止めれば、多くの方が回復します。

一方で、気づくのが遅れて進行すると、急に呼吸が苦しくなって、重症化し、命に関わることもあります。

しかも、同じ「間質性肺炎」でも、ステロイドがよく効いて回復するタイプもあれば、急速に悪くなってしまうタイプもあります。そして、どのタイプなのかは早い段階では見分けがつきません。

だからこそ「まだ軽いから大丈夫」と油断せず、早めに動くことが大事なのです。これが、ちょっとした咳や息切れも軽く見てはいけない理由です。

治療の基本は、原因になっている薬を見つけて止めること。軽いうちなら、それだけでよくなることもあります。

※この記事は一般的な医学情報です。実際の治療方針は、病状、検査結果、体調、価値観によって異なります。必ず主治医と相談してください。