パルボシクリブ

進行・再発のホルモン陽性HER2陰性乳がん の治療で、ホルモン療法（AI またはフルベストラント）と併用して使う分子標的薬。

・進行・再発の1次・2次治療

・アロマターゼ阻害薬（AI）＋パルボシクリブ

・フルベストラント＋パルボシクリブ

2026年9月からは、ホルモン陽性HER2陽性の転移・再発乳がんにも使えるようになりました。抗がん剤の治療がひと区切りついたあと、抗HER2療法（トラスツズマブ＋ペルツズマブ、またはトラスツズマブ）とホルモン療法を続ける「維持療法」に、パルボシクリブを足す使い方です。根拠はPATINA試験で、足した群は足さなかった群にくらべて、がんが進む・亡くなるリスクが24%低くなりました。副作用は白血球・好中球の減少が中心で、これまでと同じです。

がん細胞は「CDK4/6」というスイッチを使って分裂のアクセルを踏みます。パルボシクリブはこの CDK4/6 をブロック することで、がん細胞のアクセルを踏めなくします。

ホルモン療法（兵糧攻め）と組み合わせると、エサも絶ち、アクセルも止めるので 強力な相乗効果 が出ます。

CDK4/6 は骨髄細胞の分裂にも関わっているため、好中球減少が起こりやすい（80%以上）。ただし：

・多くは 無症状の検査値異常

・発熱性好中球減少症（FN）に進むことは少ない

・21日内服 → 7日休薬の 休薬期間に回復する 設計

定期的な血液検査で監視しながら、必要に応じて休薬期間を延ばします。

・空腹時でも食後でもOK（食事の影響なし）

・グレープフルーツは禁忌（濃度が上がりすぎる）

・カプセル（または錠剤）として 1日1回服用

投与スケジュール／パルボシクリブ 21日内服→7日休薬／アベマシクリブ 毎日休薬なし

主な副作用／パルボシクリブ 好中球減少／アベマシクリブ 下痢（特に初期）

適応／パルボシクリブ 進行・再発（ホルモン陽性HER2陰性。2026年9月からホルモン陽性HER2陽性の化学療法後の維持療法も）／アベマシクリブ 進行・再発＋高リスク術後

食事：

・グレープフルーツ禁忌（濃度上昇）

他の薬：

・強いCYP3A4阻害薬（一部の抗真菌薬など）：併用注意

この薬は妊娠中・授乳中には使えません。使っている期間の避妊について、主治医に確認してください。