ドキソルビシン

どんな人が対象？

化学療法レジメンの屋台骨。多くの患者さんが一度は経験する薬です。

• AC療法（ドキソルビシン＋シクロホスファミド）：術前・術後の標準
• AC→T療法：AC のあとにタキサンを継ぐ最強クラスのレジメン
• 進行・再発でも単剤・併用で使われる

エピルビシンの「兄」のような関係で、欧米では昔から AC、日本ではエピルビシンを使った EC・FEC が好まれてきました（差はわずか）。

どうやって効く？

がん細胞が増えるには DNA を正しくコピー する必要があります。

DNAはとても長い「紐」を巻き取ったような構造をしていて、コピーするには一度 ほどく 必要があります。この「ほどく作業」を担当しているのが トポイソメラーゼ という酵素。

ドキソルビシンはこのトポイソメラーゼの働きを止めるので、がん細胞は DNA をうまくコピーできずに死んでしまいます。

増殖速度が速いがん細胞ほどダメージを受けるため、髪・骨髄・粘膜など増殖が速い正常細胞も一時的に影響を受けます（これが副作用の正体）。

副作用：強い吐き気

ドキソルビシンは催吐性が高い薬（最強クラス）。投与日と翌日数日が最もきついため、

• 3剤併用の制吐剤（5HT3拮抗薬・NK1拮抗薬・デキサメタゾン）が標準
• それでも辛い方には、オランザピン追加など

詳しくは No.2022 催吐性リスク、No.2023 制吐剤 を。

心毒性：生涯総投与量の管理

ドキソルビシン最大の特徴は心臓への影響。アンスラサイクリン全体の累積量で計算し、

• ドキソルビシン換算 500mg/m² 程度 が生涯上限の目安
• AC療法 4サイクルで 240mg/m² 程度（上限の半分）

トラスツズマブも心毒性があるため、HER2陽性で抗HER2療法を予定している場合は、AC終了後にタキサン＋抗HER2 という順番にして、心毒性が重ならないように配慮します。

尿が赤くなる

投与後 1〜2日、尿が赤〜オレンジ色 に変色します。これはドキソルビシン本体の赤い色がそのまま尿に出るだけで、血尿ではなく無害。びっくりしないで大丈夫です。

お金の話

AC療法 1サイクルで3割負担 約2.5万円、4サイクル合計で10万円程度。化学療法期間中は限度額認定証の対象になります。