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いま治療中の乳がんの治し方は、遺伝性でない人と大きくは変わりません。変わってくるのは「これから」への備えです。

ひとつは予防の手術です。がんのない側の乳房にも新しいがんができやすいので、その乳房をあらかじめ切除する手術（リスク低減乳房切除術）を選ぶことができます。卵巣がんは定期検査で早く見つけるのがむずかしいので、出産の希望や可能性がなくなったら、35〜40歳ごろを目安に卵巣と卵管を取る手術（リスク低減卵管卵巣摘出術）が勧められています。どちらも2020年4月から保険で受けられます。

乳房の手術を選ばない場合は、定期検査で早く見つける道があります。マンモグラフィに加えて、年1回の乳房MRIで調べます。

薬も変わることがあります。再発リスクの高い乳がんの術後や、転移・再発の治療で、PARP阻害薬（オラパリブ）が選択肢に加わります。

受けるかどうか、いつ受けるかは、遺伝カウンセリングで相談しながら決めていきます。

病的バリアントは、親から子へ2分の1の確率で受けつがれます。性別は関係ありません。血のつながりが1つ遠くなるごとに、確率は半分になります。

血縁者の検査は、あなたに見つかった病的バリアントの場所だけを調べるので、結果は「あり」か「なし」のどちらかです。親・子・きょうだいは、がんになっていなくても保険で受けられます（2026年6月から）。それより遠い血縁者は自費ですが、間にいる人（あなたの親など）が先に検査を受けて陽性なら、その人の親・子・きょうだいとして保険で受けられます。

伝えるかどうか、いつ・どう伝えるかは、遺伝カウンセリングで相談できます。生命保険や損害保険の加入で遺伝情報が使われることは、業界が「使わない」と公表しています（2022年）。遺伝情報による差別を防ぐ法律（ゲノム医療推進法）も2023年にできました。

検査の前後には遺伝カウンセリングを受けるのが基本です。カウンセラーは「こうしなさい」とは言わず、検査で分かること・分からないこと、結果が出たあとの気持ちの備え、家族へどう伝えるかを、いっしょに整理してくれます。

HBOCは一度きりではなく、人生の節目ごとに付き合っていくものです。予防の手術を考えるとき、子どもが検査を考える年齢になったとき、また相談に戻れます。