トリプルネガティブ乳がん（TNBC）

とりぷるねがてぃぶにゅうがん（Triple Negative Breast Cancer）

ブレきゃん流ひとこと説明

女性ホルモンを食べる口（ホルモン受容体）も、増殖命令を受け取るアンテナ（HER2）も持っていないタイプだよ。

狙い撃ちの的がないぶん化学療法が中心になるけれど、増えるのが速い分だけ抗がん剤はよく効くんだ。

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ER（エストロゲン受容体）、PgR（プロゲステロン受容体）、HER2の3つがすべて陰性の乳がん。内分泌療法も抗HER2療法も効かないため化学療法が治療の中心になる。増殖が速い一方で化学療法への反応はよく、近年はPD-L1やPARP（BRCA1／2関連）を目印にした薬も加わった。

判定の流れ

再発のピークは最初の1〜3年

トリプルネガティブ乳がんには、再発するとしたらその時期が早い、という特徴があります。診断から1〜3年に集中し、5年を過ぎるとそれ以降の再発はほかのタイプより少なくなっていきます。

ホルモン陽性・HER2陰性乳がんが10年以上たってから再発することがあるのとは、対照的です。

免疫チェックポイント阻害薬の登場

ERもPgRもHER2も陰性ということは、その3つを狙う薬が効かないという意味です。長いあいだ、トリプルネガティブ乳がんの薬物療法は化学療法が中心でした。

いまは変わってきています。ステージII以上では、化学療法に免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる治療が主流になりつつあります。

免疫チェックポイント阻害薬は、がんを直接たたく薬ではありません。がんが免疫にかけているブレーキを外して、自分の免疫細胞ががんを攻撃できるようにする薬です。

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