ホルモン陽性HER2陰性の高リスク術後治療。
選択肢として TS-1（エスワン） と アベマシクリブ（ベージニオ） があります。どちらを選ぶか。
① まず確認すること：自分はそもそも適応になるのか？
「どっちがいいか」を考える前に、自分がどちらの薬の適応になるのか を確認するのが最初のステップです。
ホルモン陽性HER2陰性の方すべてに、TS-1やベージニオが使われるわけではありません。それぞれ 臨床試験の対象になった条件（高リスクの基準） に当てはまる方が対象になります。
| パターン | 治療の選び方 |
|---|---|
| どちらも適応にならない（低〜中リスク） | ホルモン療法（タモキシフェン or AI）のみ |
| 片方だけ適応 | その薬を「やるか／やらないか」の判断（副作用や生活への影響と、上乗せの再発予防効果を天秤にかけて決める） |
| 両方適応になる（高リスク） | ここで初めて「どちらを選ぶか」の話になる |
主治医に 「自分は TS-1 と ベージニオ、それぞれ適応になりますか？」 とまず聞いてみてください。
両方適応になる方だけが、以下の比較を意識する意味があります。
それぞれの特徴
TS-1（エスワン）
TS-1の特徴
- 経口抗がん剤
- 2週内服→1週休薬のサイクル
- 1年間継続
- 副作用：消化器症状・色素沈着・流涙
- 比較的安価
アベマシクリブ（ベージニオ）
アベマシクリブの特徴
- CDK4/6阻害薬（分子標的薬）
- 1日2回、毎日内服
- 2年間継続
- 副作用：下痢・好中球減少・肝機能異常
- 高額
効果の比較
直接比較した試験はまだ多くありませんが、
- TS-1：POTENT試験で再発抑制を確認
- ベージニオ：monarchE試験で再発抑制を確認
それぞれエビデンスがあります。
どう選ぶか
判断の軸
- リスクの大きさ：どちらの試験（POTENT／monarchE）の対象条件により合致するかで変わります。超高リスクでどちらが優れるかを直接比べた試験はなく、主治医が一人ひとりの条件で判断します
- 副作用の傾向で選ぶ：
- 色素沈着・流涙（涙が出やすい）など外見の変化を避けたい → ベージニオ
- 強い下痢が初期に出やすいのが心配 → TS-1（ベージニオは投与初期に下痢が出やすいことが知られています。多くは数日で軽快し、止瀉薬で対応できます）
- ※ どちらも定期的な血液検査は必要です
- 服薬のわかりやすさ：
- TS-1：「2週間内服 → 1週間休薬」のサイクルで、カレンダー管理が必要
- ベージニオ：毎日1日2回（朝・晩）の内服のみ、シンプル
- 期間：1年でしっかり区切りたい → TS-1、2年継続で再発予防を厚くしたい → ベージニオ
- 費用：TS-1の方が安い（ベージニオは高額だが、高額療養費制度で自己負担は抑えられる）
- 体力・年齢：どちらも継続できる体力が必要
主治医との相談がポイント
両方やる選択は？
通常はどちらか一方を選びます。順番にやる選択肢もありますが、エビデンスは限定的。
まとめ
※この記事は一般的な医学情報です。実際の治療方針は、病状、検査結果、体調、価値観によって異なります。必ず主治医と相談してください。