カルボプラチン

特に トリプルネガティブ乳がん（TNBC） や BRCA変異 のある症例で使われることが多いプラチナ系抗がん剤。乳がん領域では、使うレジメンは限られています：

• TNBC の術前化学療法：KEYNOTE-522 レジメン（ペムブロリズマブ＋カルボプラチン＋パクリタキセル → AC）の一部として
• 進行・再発乳がん：ゲムシタビン＋カルボプラチン（GC療法）など

なお、乳がん領域でカルボプラチン＋パクリタキセルだけを使うことは、日本ではほとんどありません。
転移・再発でパクリタキセルを使うときは、ベバシズマブ併用（アバパク） や パクリタキセル単剤 のほうが日本では一般的です。

いま注目されている使い方

近年、TNBCの術前化学療法にカルボプラチンを加えると、pCR率や無病生存率（EFS）が改善する ことが、複数の臨床試験で示されてきています。

• PEARLY試験（韓国、ASCO 2024）：5年EFS 81.9% vs 74.4%（+7.5%）
• NeoCART試験（中国、ASCO 2020）：pCR 61.4% vs 38.6%
• SABCS 2025 プール解析：3試験のメタ解析でpCR・EFSとも改善を確認

KEYNOTE-522 レジメンの背景にあるのも、こうしたカルボプラチンの上乗せ効果の知見です。

どうやって効く？

「プラチナ製剤」と呼ばれるこの薬は、白金（プラチナ）原子が DNA に強く結合 して、DNA を「固めて」しまいます。固まった DNA はコピーできないので、がん細胞は分裂できずに死んでいきます。

特に BRCA変異 があるがん細胞は DNA の修復が苦手なので、プラチナの効きが良いことが知られています。

シスプラチンとの違い

	シスプラチン	カルボプラチン
効きの強さ	強い	同等〜やや弱い
吐き気	非常に強い	中程度
腎毒性	強い（大量輸液必要）	軽い
聴力障害	あり	少ない
血小板減少	軽い	やや強い

乳がんでは カルボプラチンの方が広く使われる（副作用が日常生活に響きにくいため）。

AUC（投与量の計算）

カルボプラチンは「mg/m²」ではなく AUC（Area Under the Curve） という指標で投与量を決めます。AUC 5・AUC 6 などの値があり、患者さんの腎機能（クレアチニンクリアランス）から個別計算します。

過敏症（アレルギー反応）

カルボプラチンは 反復投与で過敏症（アレルギー反応）が増える という特徴があります：

• 6サイクル目以降で出やすい
• かゆみ・じんま疹・呼吸困難など
• 症状があれば即座に主治医へ

お金の話

パラプラチン単独の薬剤費は、3割負担で 1サイクル¥3,000〜4,000程度（ジェネリックなら¥2,000〜3,000）。

ただし実際には、KEYNOTE-522 レジメンやゲムシタビン併用での使用がほとんどで、化学療法期間中の合計は月数万円〜十数万円程度になります。所得により高額療養費制度の対象です。