カルボプラチン
かるぼぷらちん （パラプラチン）
ブレきゃん流ひとこと説明 がん細胞のDNAをガッチリ結合して、コピーをできなくする「白金（プラチナ）」の抗がん剤。
基本情報
- 分類
- プラチナ系抗がん剤
- はたらき
- DNAを白金で固める
- のみ方・打ち方
- 点滴
- 使う場面
- トリプルネガティブ・遺伝性乳癌卵巣癌 手術の前・手術のあと・転移・再発
- 使われるレジメン
- J009ペムブロリズマブ併用療法（周術期） J020ペムブロリズマブ併用療法（転移・再発）
よくある副作用
- 骨髄抑制（特に血小板減少）
- 倦怠感
- 吐き気・嘔吐
- 食欲不振
- 末梢神経障害（軽め）
- 脱毛（軽め〜中程度）
注意したい副作用
- 重度の血小板減少（出血リスク）
- 過敏症反応（反復投与で増えやすい）
- 腎機能障害（シスプラチンよりは軽い）
- 聴力障害（まれ）
いま注目されている使い方
近年、TNBCの術前化学療法にカルボプラチンを加えると、pCR率や無病生存率（EFS）が改善する ことが、複数の臨床試験で示されてきています。
・PEARLY試験（韓国、ASCO 2024）：5年EFS 81.9% vs 74.4%（+7.5%）
・NeoCART試験（中国、ASCO 2020）：pCR 61.4% vs 38.6%
・SABCS 2025 プール解析：3試験のメタ解析でpCR・EFSとも改善を確認
KEYNOTE-522 レジメンの背景にあるのも、こうしたカルボプラチンの上乗せ効果の知見です。
どうやって効く？
「プラチナ製剤」と呼ばれるこの薬は、白金（プラチナ）原子が DNA に強く結合 して、DNA を「固めて」しまいます。固まった DNA はコピーできないので、がん細胞は分裂できずに死んでいきます。
特に BRCA変異 があるがん細胞は DNA の修復が苦手なので、プラチナの効きが良いことが知られています。
シスプラチンとの違い
効きの強さ／シスプラチン 強い／カルボプラチン 同等〜やや弱い
吐き気／シスプラチン 非常に強い／カルボプラチン 中程度
腎毒性／シスプラチン 強い（大量輸液必要）／カルボプラチン 軽い
聴力障害／シスプラチン あり／カルボプラチン 少ない
血小板減少／シスプラチン 軽い／カルボプラチン やや強い
乳がんでは カルボプラチンの方が広く使われる（副作用が日常生活に響きにくいため）。
AUC（投与量の計算）
カルボプラチンは「mg/m²」ではなく AUC（Area Under the Curve） という指標で投与量を決めます。AUC 5・AUC 6 などの値があり、患者さんの腎機能（クレアチニンクリアランス）から個別計算します。
過敏症（アレルギー反応）
カルボプラチンは 反復投与で過敏症（アレルギー反応）が増える という特徴があります：
・6サイクル目以降で出やすい
・かゆみ・じんま疹・呼吸困難など
・症状があれば即座に主治医へ
食事・飲み合わせ
他の薬：
・腎毒性のある薬（一部の抗菌薬など）
妊娠・授乳
この薬は妊娠中・授乳中には使えません。使っている期間の避妊について、主治医に確認してください。