ラパチニブ

どんな人が対象？

HER2陽性の進行・再発乳がんで、抗HER2抗体薬（トラスツズマブ等）後の選択肢として使われます。

• カペシタビン併用が代表的なレジメン
• 経口薬なので通院負担が軽い

最近は T-DM1（カドサイラ） や T-DXd（エンハーツ） といった新しい薬の登場で、ラパチニブを選ぶ機会は減ってきています。

どうやって効く？

トラスツズマブやペルツズマブが 細胞の外側 で HER2 をブロックするのに対し、ラパチニブは 細胞の中に入り込んで HER2 の配線（チロシンキナーゼ）を切る 飲み薬。

外側＋内側の両面攻撃ができるのが強み。

服薬の注意：空腹時に飲む

ラパチニブは 食事と一緒に飲むと吸収が大幅に増える ため、

• 食事の1時間以上前、または 食後1時間以降 に内服
• グレープフルーツは禁忌
• 制酸薬（胃薬の一部）も吸収を変える

「空腹時」の指示が出ているのはこのため。

副作用：下痢と発疹

• 下痢：50〜60% に出現、ロペラミドでコントロール
• 発疹・ニキビ様皮疹：EGFR系の薬に共通の副作用
• 手足症候群：カペシタビン併用時に増強

お金の話

3割負担で 月3万円程度（カペシタビンと合わせるとさらに）。所得により高額療養費制度の対象。詳しくは No.4004 高額療養費制度 を。