「トリプルネガティブは効く薬が少ない」——もし、ひと昔前のイメージで不安になっているなら、どうか安心してください。
この10年で、TNBCの治療はもっとも大きく進歩した分野のひとつです。「抗がん剤しかない」と言われた時代から、いくつもの新しい選択肢が加わりました。いま使える治療を整理してみましょう。
早期（手術で治しきる段階）の治療
手術の前に、抗がん剤＋免疫療法（KEYNOTE-522）
ステージⅡ・Ⅲの早期TNBCでは、
- 手術の前：抗がん剤 ＋ ペムブロリズマブ（キイトルーダ）
- 手術
- 手術のあと：ペムブロリズマブを続ける（合計で約1年間）
という流れが標準になりつつあります。
手術のとき、がんが残っていたら
術前の治療のあと手術してみて、がんがまだ残っていた場合（完全には消えていなかった場合）は、再発を防ぐために治療を追加します。
- カペシタビン（ゼローダ）という飲み薬を追加
- BRCA変異があれば、オラパリブ（リムパーザ）も選択肢
「手術でがんが残っていた」と聞くと落ち込みますが、そこからの”追い打ち”の治療で、再発のリスクをしっかり下げられることがわかっています。
あきらめなくて大丈夫ですよ。
進行・再発したときの治療
転移・再発の場面でも、選択肢は増えています。
主な選択肢
- 抗がん剤（PD-L1陽性ならペムブロリズマブ（キイトルーダ）を併用）
- サシツズマブ ゴビテカン（トロデルビ）（TROP2を狙う薬）
- T-DXd（エンハーツ）（HER2 lowの場合）
- BRCA変異あり：オラパリブ（リムパーザ）・タラゾパリブ（ターゼナ）
どの薬を・どの順番で使うかは、PD-L1やHER2 low、BRCAの状況、これまでの治療によって決まります。使える薬や使う順番は年々広がっていて、以前は後の段階で使っていた薬が、より早い段階で使えるようになってきています。
まとめ
※この記事は一般的な医学情報です。実際の治療方針は、病状、検査結果、体調、価値観によって異なります。必ず主治医と相談してください。