ホルモン陽性HER2陰性乳がんのナゾ分類！Luminal AとBって結局なに？

ホルモン陽性HER2陰性乳がんを調べると Luminal A / Luminal B を目にしませんか？

でも主治医に聞くと 「AともBとも言い切れない…」 みたいに曖昧な返事のことも。

実は Luminal A / B は“遺伝子（発現パターン）”で見た分類。 一方、普段の病院の検査（免疫染色など）でわかるのは、厳密なA/Bではなく 「Aっぽい（A-like）」「Bっぽい（B-like）」 です。

では、Aっぽい／Bっぽいの特徴は？

Aっぽい（Luminal A-like）

・増える勢いが弱め（おだやか） ・だいたい：Ki-67低め／グレード低め／PgR高め が多い → ホルモン療法が中心になりやすい

Bっぽい（Luminal B-like）

・増える勢いが強め（元気） ・だいたい：Ki-67高め／グレード高め／PgR低め が多い → 状況により 化学療法など“上乗せ治療”を検討することがある

用語解説

Ki-67：がん細胞が「今どれだけ分裂中か」を見る指標（高いほど増えやすい傾向）

組織学的グレード：顕微鏡で見た悪性度（顔つき＋分裂の多さ）を 1〜3で評価

PgR：ERがしっかり働いていると出やすい ホルモン反応の目印（低いと“女性ホルモンへの依存が弱い”可能性あり）

ちなみに 昔は「Ki-67◯%以上ならB」みたいな目安が使われた時期もありました。 ただ Ki-67は測り方で数値がブレやすく施設差も出るため、 今は 腫瘍径・リンパ節・グレードに加えて、必要なら Oncotype DX なども含めて 総合的に判断して治療方針を決めることが大切です。

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