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レジメン図鑑 化学療法 J001

AC療法／EC療法

えーしーいーしーりょうほう（AC / EC regimen）

概要

アンスラサイクリン系薬剤とシクロホスファミドによる2剤併用の点滴治療。3週間に1回を4サイクルくり返します。周術期治療の中核をなすレジメンで、多くはこのあとタキサン系薬剤へ移行します。

ブレきゃん流ひとこと説明

乳がんの化学療法の土台にあたる組み合わせです。1980年代から使われてきた分、副作用の出かたも対処法もよく分かっています。

ACとECは日本では同列。名前が違っても、通う回数もやることも変わりません。

使う場面
術前化学療法／術後化学療法
投与間隔
3週間に1回
サイクル数
4サイクル（およそ12週間）
催吐性リスク
高度（4段階でもっとも強い区分）
よくセットで行うもの
多くはこのあとタキサン系薬剤へ

つかう薬

A ドキソルビシン アドリアシン C シクロホスファミド エンドキサン

くすりの説明書

国（PMDA）が公開している文書です。ご自身が受け取った薬の名前で探してください。

ドキソルビシン塩酸塩

先発アドリアシン注用10／アドリアシン注用50

サンド

添付文書 患者向けガイド インタビューフォーム

添付文書 2022年11月24日 改訂

後発品をみる（2件）

ドキソルビシン塩酸塩注射用10mg「NK」／ドキソルビシン塩酸塩注射用50mg「NK」

日本化薬

添付文書 患者向けガイド インタビューフォーム

添付文書 2025年9月10日 改訂

ドキソルビシン塩酸塩注射液10mg「サンド」／ドキソルビシン塩酸塩注射液50mg「サンド」

サンド

添付文書 インタビューフォーム

添付文書 2023年7月27日 改訂

シクロホスファミド水和物

先発注射用エンドキサン100mg／注射用エンドキサン500mg

塩野義製薬

添付文書 患者向けガイド インタビューフォーム

添付文書 2024年2月9日 改訂

吐き気を防ぐ薬

AC／EC療法は高度催吐性リスクに分類されます。制吐薬は4剤を併用するのが基本です。

  • 5-HT3受容体拮抗薬
  • NK1受容体拮抗薬
  • デキサメタゾン（ステロイド）
  • オランザピン 5mgを1日目から4日目の夕食後

糖尿病がある場合、日本ではオランザピンが禁忌です。残る3剤で予防します。

オランザピンは眠気が出やすい薬です。ただし強い眠気が増えるという結果ではありません。

制吐薬適正使用ガイドライン2023年10月改訂 第3版（日本癌治療学会 編）を元に作成

重い副作用

割合はNSABP B-15試験より一部引用。

  • 発熱性好中球減少症

    好中球が減っている時期の発熱。緊急の対応が必要です。時間帯を問わず病院へ連絡してください。

  • 心機能の低下 0.4%

    うち症状を伴ったものは0.1%。アンスラサイクリン系には生涯総投与量の上限があり、ドキソルビシン換算500mg/m²が目安です。

  • 二次がん

    治療から年単位を経て、白血病や骨髄異形成症候群が生じることがあります。頻度は不明。

  • 点滴漏れ

    血管外に漏れると皮膚障害を起こします。点滴中の痛み・はれは、その場で知らせてください。

他の副作用もみる
  • 脱毛 92.4%

    うち完全脱毛が69.5%。

  • 吐き気・嘔吐 91.4%

    制吐薬がなかった時代の数字。下の表を参照。

  • 体重増加 14.4%
  • 体重減少 8.6%
  • 発熱 5.5%
  • 好中球減少 3.7%

    グレード3以上の割合。

  • 下痢 2.9%
  • 感染症 2.4%

発熱性好中球減少症は頻度を載せていません。同じレジメンでも試験によって数値が大きく異なり、一つの数字に代表させられないためです。

Fisher B, et al. J Clin Oncol. 1990;8:1483-1496.（NSABP B-15試験）

嘔吐・吐き気の詳細

症状がでやすい時期

区分時期
急性期 投与当日（24時間以内）
遅発期 2〜5日目（24〜120時間）
超遅発期 5日目以降も続くことがあります

制吐薬適正使用ガイドライン2023年10月改訂 第3版（日本癌治療学会 編）を元に作成

吐き気を防ぐ薬の効果

何を数えたか割合
制吐薬なしの時代 吐き気か嘔吐があった 91.4%
現在の制吐療法 5日間 嘔吐なし 46.9%

上はNSABP B-15試験（1990年）、下はIto 2018。試験も年代も対象も異なるため、この2つを差し引きすることはできません。同じレジメンでも、制吐療法がこの36年で変わったことを示す数字です。

ACとECの違い

アンスラサイクリン系に何を用いるかの違いです。ACはドキソルビシン、ECはエピルビシン。シクロホスファミドはどちらにも入ります。

日本ではこの2つを同列に扱っており、どちらを選ぶかは施設の方針によります。投与間隔・サイクル数・制吐療法は共通です。

よくセットで行われるレジメン

AC／EC療法だけで完結することもありますが、多くはこのあとタキサン系薬剤へ移ります。合わせておよそ6か月。

つなぎ方は、腫瘍の性質と再発リスクによって変わります。

治療の遅延

NSABP B-15試験では、予定より遅れたサイクルがあった方が15.6%。血球の回復を待って1週間ずらすことは珍しくありません。

尿の色が変わることがあります

ドキソルビシンを用いた場合、投与後1〜2日は尿が赤〜オレンジ色になります。薬剤そのものの色で、血尿ではありません。

関連するレジメン

J002 dose-dense AC／EC療法 J003 パクリタキセル療法 J005 ドセタキセル療法

関連する用語

化学療法術前化学療法（NAC）術後化学療法レジメン

関連する治療チャート

タグ

薬物療法 副作用 方針決定（術前） 術前治療 術後治療 ホルモン陽性 トリプルネガティブ

参考資料

  • 乳癌診療ガイドライン2026年版（日本乳癌学会 編）
  • 制吐薬適正使用ガイドライン2023年10月改訂 第3版（日本癌治療学会 編）
  • G-CSF適正使用ガイドライン2022年10月改訂 第2版（日本癌治療学会 編）
  • Fisher B, et al. J Clin Oncol. 1990;8:1483-1496.（NSABP B-15試験）
  • Ito Y, et al. J Clin Oncol. 2018;36:1000-1006.