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手術を受ける
手術 → 退院後の初回外来まで
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術式を決めよう
乳がんの手術にはいくつかの種類があります。詳しい説明・すすめられる条件は各ページで。
乳房部分切除術 乳房全切除術 乳管腺葉区域切除術 皮膚温存乳房全切除術再建前提 乳頭温存乳房全切除術再建前提 ラジオ波焼灼術（RFA）
全摘 と 部分切除＋放射線治療 で迷ったら
| 項目 | 全摘 | 部分切除＋放射線 |
|---|---|---|
| 全生存率 | ステージIIまでなら変わらない | |
| 乳房内再発 | 理論上はない（皮膚・筋肉からを除く） | 少ないがある |
| 取り残しの再手術 | ほとんどない | 少ないがある |
| 放射線治療 | 基本不要（状況により必要） | 必須 |
| 術後補助療法 | 手術の結果に応じて（術式で変わらない） | |
| 手術時間 | 1〜2時間 | 0.5〜1.5時間 |
| 入院期間 | 1〜2週間 | 3泊4日〜1週間 |
| 費用 | 手術費は同じ（放射線費は別途） | |
術式が決まったら
全摘 → 2⃣ 再建を決めよう へ部分切除＋放射線 → 3⃣ 入院の準備 へ
乳がん攻略チャート ⑤（つづき）
手術を受ける
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再建をするか
乳房全切除を選んだ場合、乳房再建という選択肢があります。※部分切除でも再建ができる施設もあります
再建の方法
人工物を用いた再建（インプラント）
自家組織を用いた再建
広背筋皮弁
腹直筋皮弁
遊離深下腹壁動脈穿通枝皮弁（DIEP）
上・下殿動脈穿通枝皮弁
その他：脂肪移植（保険適用外）／乳頭乳輪再建術
再建のタイミング
一次再建（乳房手術と同時）
二次再建（乳がん治療が落ち着いてから）
再建の回数
一期再建（いきなりインプラント挿入／自家組織再建）
二期再建（組織拡張器を入れて広げてから → インプラント／自家組織再建）
決まったら → 3⃣ 入院の準備 へ 3
入院の準備をしよう
マイナ保険証または資格確認書を手元に用意
加入している医療保険の契約書を確認
家族やキーパーソンに送り迎えを依頼
入院時のもちものを用意
乳がん攻略チャート ⑤（つづき）
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入院中の流れを確認しよう
入院当日（手術前日）
病室の説明／血液検査／麻酔科医の診察／手術の最終説明と同意書（外来で済む場合も）
夕食まで通常どおり、その後は絶飲食（数時間前まで飲水OKの施設も）
センチネルリンパ節用の注射（RI法の施設のみ・痛い）／傷のマーキング
※施設によって異なります
手術当日
朝：絶飲食、点滴開始 → 手術室へ／手術時間30分〜4時間（術式による）
麻酔から覚める → 病室へ（このとき家族に手術の結果説明。病理の結果は2〜4週後）
数時間安静 → その日のうちに少しずつ動ける（施設・術式による）
※施設によって異なります
術後1日目
朝食から食事再開／ベッドサイドで動く練習／看護師の見守りで歩行チャレンジ
水がむせず飲めれば点滴終了のことが多い（抗菌薬を継続する施設も）
※施設によって異なります
術後2〜7日目
毎日、創部のチェック／ドレーンの評価（赤すぎ・急に増えていないか）
ドレーン抜去（排液が1日50mlを下回ったら。再建では20mlが基準のことも。複数本は1本ずつ）
主治医からの説明／リハビリの指導
※施設によって異なります
退院前日〜当日
創部管理の指導（テープの貼り方）／退院後の生活指導（ドレーンを持ち帰る場合）
次回の外来予約日／服薬指導（痛み止めなど）→ 退院
※施設によって異なります
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退院後の注意点を確認しよう
この2つは迷わず連絡（夜間でも）
出血・血腫：胸が急にパンパンに腫れる／あざがどんどん広がる／傷から血が止まらない
感染：傷の赤み・熱感・痛みが強い（38℃前後の発熱を伴うことも）
手術直後によくあるトラブル