ステージ
臨床病期(Stage)
概要
しこりの大きさ(T)、リンパ節への転移(N)、遠隔転移の有無(M)の3つを組み合わせて、がんの広がりを0〜IVに分類したもの。手術前に臨床所見から決めたもの(cStage)と、手術後に病理所見から決めたもの(pStage)があり、同じ人でも判定が変わることがある。
がんが体の中でどこまで広がっているかを、しこりの大きさ・リンパ節・遠隔転移の3つから表して、がんの進行具合を表したものだよ。
手術の前と後で分類の仕方が違うから、ステージが変わることがあることに注意が必要だよ。
- 関係するひと
- 乳がんと診断されたひと全員
- 決まるタイミング
- 手術前(診断がついたとき)と、手術後の2回
- 調べる方法
- マンモグラフィ乳房超音波検査造影CT検査センチネルリンパ節生検手術の結果
ステージの決め方
触診・画像検査・針生検の結果から決めます。表の見方は、左の列がリンパ節(N)、上の行がしこりの大きさ(T)です。
| T0 | T1 | T2 | T3 | T4 | |
|---|---|---|---|---|---|
| N0 | 該当せず | I | IIA | IIB | IIIB |
| N1 | IIA | IIA | IIB | IIIA | IIIB |
| N2 | IIIA | IIIA | IIIA | IIIA | IIIB |
| N3 | IIIC | IIIC | IIIC | IIIC | IIIC |
遠隔転移がある(M1)ときは、TとNにかかわらずIVです。
Tis(非浸潤癌)は0です。
手術前のステージにIA・IBの区別はありません。
乳癌取扱い規約第19版(日本乳癌学会 編)を元に作成
手術で取り出したものを顕微鏡で調べた結果から決めます。手術前には分からなかった情報が加わるため、分類が細かくなります。
| ステージ | T | N | M |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA | T1 | N0 | M0 |
| IB | T0・T1 | N1mi | M0 |
| IIA | T0・T1 | N1 | M0 |
| IIA | T2 | N0 | M0 |
| IIB | T2 | N1 | M0 |
| IIB | T3 | N0 | M0 |
| IIIA | T0・T1・T2 | N2 | M0 |
| IIIA | T3 | N1・N2 | M0 |
| IIIB | T4 | N0・N1・N2 | M0 |
| IIIC | すべてのT | N3 | M0 |
| IV | すべてのT | すべてのN | M1 |
T1にはT1mi(1mm以下)を含みます。
N1miは微小転移といって、リンパ節の中に0.2mmより大きく2mm以下の転移がある状態です。
乳癌取扱い規約第19版(日本乳癌学会 編)を元に作成
関連データ
日本での分布
- 0 15%
- I 42%
- II 32%
- III 7%
- IV 2%
- 不明 2%
全国乳がん患者登録調査報告第55号2024年次症例を元に作成
ステージの詳細
- 0 15%
- I 42%
- IIA 24%
- IIB 8%
- IIIA 2%
- IIIB 3%
- IIIC 2%
- IV 2%
- 不明 2%
判定の流れ
- しこりの大きさ(T)、リンパ節への転移(N)、遠隔転移の有無(M)をそれぞれ調べる
- 手術の前は、触診・画像検査・針生検の結果から決める(cStage)
- 手術のあとは、取り出したものを顕微鏡で調べた結果から決め直す(pStage)
アンケート結果
アンケートに答えると結果が見られます
同じ結果だった人がどれくらいいるかが分かります。匿名で、誰が答えたかは記録されません。
手術の前と後で、ステージが変わることがあります
手術前に「ステージI」と言われた方が、手術のあとに「IB」と言われることがあります。がんが進んだわけではありません。
手術前のステージにIBという区分はありません。IBは、リンパ節に0.2mmより大きく2mm以下の小さな転移(微小転移)があるときの分類です。これは手術でリンパ節を取り出して、顕微鏡で見て初めて分かります。手術前の触診や画像では見つけられない大きさです。
つまり、数字が変わったのではなく、手術で新しく分かった情報が加わって、分類が細かくなったということです。
cとpとyの意味
主治医の説明や書類で cStage・pStage という書き方を見ることがあります。頭のアルファベットは、何をもとに判定したかを表しています。
- c … 触診や画像検査などの臨床所見から判定した
- p … 手術で取り出したものを顕微鏡で調べた病理所見から判定した
さらに、手術の前に抗がん剤やホルモン療法を受けた場合は、その治療中や治療後の判定に頭に y が付いて、ycStage・ypStage と書かれます。使う表は上のタブと同じです。
関連する用語
ER(エストロゲン受容体)HER2組織学的グレード組織型ホルモン受容体ホルモン陰性・HER2陽性乳がんホルモン陽性・HER2陰性乳がんホルモン陽性・HER2陽性乳がん微小転移センチネルリンパ節生検浸潤径サブタイプ
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