組織型

まず、浸潤しているかどうかで分かれます

いちばん大きな分かれ目は、がんが乳管や小葉の壁の外に出ているかどうかです。

壁の中にとどまっているものが非浸潤癌、外に出ているものが浸潤癌です。浸潤の大きさが1mm以下のものは微小浸潤癌といい、別に扱われます。

浸潤癌は、浸潤性乳管癌と特殊型に分かれます

浸潤癌のうち、特殊型にあてはまる特徴がないものが浸潤性乳管癌です。英語ではinvasive breast carcinoma of no special type、直訳すると「特殊型ではない浸潤性乳がん」で、消去法で決まる名前になっています。だからいちばん数が多くなります。

特殊型は、浸潤性乳管癌とは違う独特の特徴をもつものです。浸潤性小葉癌、粘液癌、化生癌など12に分かれます。

乳頭腺管癌・充実腺管癌・硬癌は、なくなりました

日本では長いあいだ、浸潤性乳管癌を乳頭腺管癌・充実腺管癌・硬癌の3つに分けてきました。この分けかたは乳癌取扱い規約 第19版でなくなり、浸潤の形や間質の量、非浸潤癌巣の種類と量で書き表す方式に移りました。

以前に硬癌などと説明を受けた方も、いまの分類では浸潤性乳管癌にまとまります。分けかたが変わっただけで、病気が変わったわけではありません。

混ざっているときの書きかた

ひとつのがんに複数の組織型が混ざることがあります。

一方が9割以上を占め、他方が1割未満なら、多いほうの純型とします。1割以上を占める組織型が複数あるときは混合型とし、面積が広い順に組織型を並べて書きます。ひとつに決める必要があるときは、いちばん面積が広いものを選びます。