核グレード

かくぐれーど（Nuclear Grade）

概要

がんの浸潤部を対象として、核異型、核分裂像の2つのスコアを用いてがん細胞の異型度を評価したもの。乳がんの予後評価の一要素として用いられる。

ブレきゃん流ひとこと説明

がん細胞が正常の細胞とどのくらい見た目が異なるかを2つの要素を評価して点数化したものだよ。点数が高いほど、もともとの細胞からかけ離れた見た目をしているんだ。もともとの細胞とかけ離れているということは、設計図（DNA）がそれだけ大きく壊れてしまっているということ。だから高いほど抗がん剤が効きやすいと言われたりもするよ。

腺管形成を見ない分、腺管をつくらないタイプの乳がんでも判定できるんだ。

関係するひと: 浸潤性乳がんと診断されたひと
決まるタイミング: 針生検の結果が出たとき。手術のあとに決め直すこともある
調べる方法: CNB（針生検）VAB（吸引式組織生検）手術の結果

グレードの決め方

2つの項目を採点する

顕微鏡で2つの項目を見て、それぞれ1〜3点を付けます。

項目	1点	2点	3点
核異型	一様	中間	大小不同が目立つ
核分裂像	5個未満	5〜10個	11個以上

核異型の1点は、核の大きさと形が一様で、クロマチンが目立たない状態です。3点は、核の大小不同や形の乱れが目立ち、クロマチンが増えて偏り、大きな核小体を持つことがある状態です。

核分裂像は、10視野のなかで分裂している細胞の数です。組織学的グレードとは基準が違います。ここに書いた数は顕微鏡のレンズの視野数が20のときの値です。

乳癌取扱い規約第19版（日本乳癌学会編）を元に作成

合計点でグレードが決まる

2つの点数を足した合計が2〜6点になり、その値でグレード1〜3が決まります。

合計点	2	3	4	5	6
グレード	1	1	2	3	3

乳癌取扱い規約第19版（日本乳癌学会編）を元に作成

判定の流れ

針生検などで取った組織を、ヘマトキシリン・エオジン染色で見る
核異型と核分裂像に、それぞれ1〜3点を付ける
合計点でグレード1〜3が決まる

アンケート結果

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参考資料

乳癌取扱い規約第19版（日本乳癌学会編）

この用語からたどる

No.1009 組織学的グレードってなに？

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